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Saúde

Nódulo na tireoide é perigoso? Significa câncer? Médica tira dúvidas

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FOTO: SHUTTERSTOCK

A presença de um caroço na tireoide, glândula localizada na região do pescoço, pode deixar muita gente assustada diante da possibilidade de um câncer ou alguma outra condição grave de saúde. Mas a característica nem sempre representa perigo ou mesmo indica uma doença.

De acordo com a endocrinologista Dra. Laura Ward, professora da Unicamp e ex-presidente do departamento de Tireoide da SBEM (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia), um nódulo é o principal sinal do câncer de tireoide, mas isso não representa necessariamente malignidade. A especialista afirma que só um médico pode garantir o diagnóstico e que, na maioria dos casos, os nódulos são benignos.

O que é câncer na tireoide?

tumor na tireoide, mais comum entre mulheres, é um tipo raro de câncer que costuma não apresentar sintomas. Seu desenvolvimento ocorre dentro da glândula, que tem como objetivo a produção de hormônios essenciais para controlar diversos órgãos e funções do corpo humano.

A endocrinologista diz que estudos que acompanham a progressão de tumores de tireoide, um deles, com um seguimento de mais de 20 anos, mostrou que menos de 5% desses cânceres crescem mais que 30 mm a cada dez anos e que que muitos deles não incomodam e nem colocam a vida do paciente em risco.

Câncer na tireoide: diagnóstico e tratamento

A identificação do tumor na tireoide costuma ocorrer pela identificação do nódulo, que pode ser feito durante o exame clínico com um médico ou mesmo através de um autoexame simples, que a pessoa pode fazer em casa. Há também uma ferramenta online que verifica sintomas de doença na tireoide, disponibilizada pela empresa farmacêutica Merck.

Porém, somente o exame com um médico especialista é capaz de cravar o diagnóstico e indicar o tratamento. Em alguns casos, também são feitas ultrassonografias que são capazes de detectar nódulos ainda pequenos e, por isso, impossível de serem sentidos pelo tato. A detecção precoce facilita o tratamento e aumenta as chances de cura, que chega a 90%.

tratamento de câncer na tireoide varia de paciente para paciente, visto que devem ser analisados fatores como tipo de tumor e órgãos atingidos. Grande parte dos casos exige a cirurgia de retirada ou remoção parcial da glândula.

Radioterapia, iodoterapia, quimioterapia e uso de medicamentos alvo-molecular também podem ser opções de tratamento para pacientes com carcinoma na tireoide. Não há alimentos e nem hábitos que possam evitar a doença, normalmente assintomática. Portanto, é importante procurar orientação médica imediata assim que notar qualquer alteração na anatomia do pescoço, como nódulos. Com informações do Vix

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Saúde

Uso de imunoterapia contra câncer avança, apesar de custos e limitações

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Foto: Pixabay

Um dos caminhos mais promissores para o tratamento do câncer utiliza o próprio sistema imunológico dos pacientes para destruir os tumores. Após sete anos da liberação das primeiras drogas no mundo, a imunoterapia inspira otimismo e avança nas clínicas, apesar do custo alto e da eficácia restrita.

De acordo com os especialistas, os tratamentos que utilizam drogas imunoterápicas já são aplicados rotineiramente nos consultórios. Cinco delas foram aprovadas no Brasil para diversos tipos de câncer, como melanoma, linfoma de Hodgkin e tumores de pulmão, bexiga, cabeça e pescoço.

A maior parte dessas terapias envolve os chamados “bloqueadores de checkpoint”. Basicamente, eles obstruem um receptor das células do sistema imunológico que é utilizado pelos tumores para se tornarem invisíveis às defesas do organismo.

“Há muito tempo se imaginava que o sistema imunológico poderia atacar o câncer, especialmente alguns tipos de tumores mais ‘visíveis’ para ele, como o melanoma e o câncer de rim. Mas os medicamentos que existiam para isso tinham eficácia muito baixa. O que mudou radicalmente a maneira como enxergamos a imunoterapia para o câncer foi o lançamento das primeiras drogas bloqueadoras”, explica o médico William William, diretor de Oncologia Clínica da Beneficência Portuguesa (BP), em São Paulo.

Um das ressalvas é que o método ainda se mostra eficaz só para cerca de 20% dos pacientes. “No entanto, tem uma enorme vantagem: quando funciona, os benefícios são de longo prazo – ao contrário do que ocorre com a quimioterapia – e os efeitos colaterais são bem menores”, explica William.

Segundo o médico Vladmir Cordeiro de Lima, do departamento de Oncologia Clínica do Hospital AC Camargo, em São Paulo, o baixo número de potenciais beneficiados não impede que a técnica seja considerada uma revolução. “De fato, temos um novo paradigma. Um dos grandes atrativos é que essas drogas têm funcionado bem para doenças metastáticas e já começam a ser aplicadas em fases mais precoces do tratamento.” Quando há retorno, a sobrevida dos pacientes pode triplicar.

Estratégia

Além da eficácia limitada, outro problema com as drogas imunoterápicas, segundo os especialistas, é o preço. Uma única caixa de pembrolizumab, por exemplo, que é um dos medicamentos aprovados no Brasil para melanoma em estágio avançado, custa cerca de R$ 18,8 mil. Um tratamento de um ano pode chegar a R$ 582 mil. Os pacientes que conseguem a cobertura desses medicamentos pelos planos de saúde são exceções e, para o oncologista Artur Katz, do Hospital Sírio Libanês, o preço não cairá. “Essas drogas são extraordinariamente caras no mundo todo, e esse é um problema global.”

Os caminhos para superar o problema do preço dos imunoterápicos – assim como as limitações da eficácia -, segundo Lima e William, passam pelo aprimoramento das estratégias para identificar os pacientes que mais se beneficiam das drogas imunoterápicas. “A relação custo-benefício melhora”, afirma William.

O AC Camargo, por exemplo, já tratou cerca de 400 pacientes com as novas drogas nos últimos sete anos e está terminando a instalação de um Centro de Imunoterapia, com cerca de 70 médicos de várias especialidades. O oncologista norte-americano Kenneth Gollob foi trazido em setembro especialmente para liderar o novo grupo. Ele conta que o centro adquiriu duas máquinas que chegarão ao Brasil em agosto e permitirão “direcionar os pacientes que mais terão benefício”.

Segundo Gollob, há várias razões para que alguns pacientes respondam à imunoterapia melhor. “A eficácia depende muito dos marcadores genéticos presentes no tumor. Outro fator é o grau de mutação. Por isso precisamos refinar o tratamento.”

Aval recente

Outro caminho para aumentar a eficácia é a combinação com a quimioterapia. Um avanço foi a aprovação pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), na segunda-feira, do uso combinado de imunoterapia e quimioterapia para tratamento de câncer de pulmão avançado. Em estudos clínicos, o uso combinado de inibidores de checkpoint e imunoterapia reduziu em 51% os risco de morte de pacientes e diminuiu em 48% a chance de progressão da doença.

De acordo com Roger Miyake, diretor médico da empresa farmacêutica Bristol-Myers Squibb (BMS), a combinação de tratamentos é uma tendência cada vez mais importante. “As drogas imunoterápicas que temos disponíveis podem ser combinadas com a quimioterapia, com a radioterapia e com a cirurgia, criando uma nova gama de abordagens.”

O oncologista Felipe Ades, do Hospital Israelita Albert Einstein, afirma que, além dos cinco medicamentos imunoterápicos já aprovados no Brasil, outros estão em vias de aprovação. “Há várias outras drogas a caminho, além de novos alvos moleculares para os medicamentos que já existem, o que aumentará sua abrangência.”

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